Читайте «И снова о первых автомобилях скорой помощи в России», автор Станислав Кирилец, www.gruzovikpress.ru/article/25259-i-snova-o-pervyh-avtomobilyah-skoroy-pomoshchi-v-rossii/

ГП 06-2020.

 Изготовитель базового шасси: 1-й Государственный автомобильный завод «АМО» им. Ферреро. (Пьетро). С октября 1931 года предприятие стало называться 1-й Государственный автомобильный завод имени И.В. Сталина (ЗиС).

Изготовитель кузова: мастерские Ленинградской городской пожарной охраны.

 Касаемо надписи «Ленинградская пожарная охрана» на кузове-фургоне «скорой», указывающей на их ведомственную принадлежность, кроме констатации самого факта их существования, информации не найдено. Думаю, можно согласиться с предположением, что эти «скорые» предназначались для оказания срочной медпомощи на месте пожаротушения самим пожарным на крупных пожарах.

Из книги М.А. Месселя, гл. врача ленинградской скорой помощи «Основные принципы организации и работы скорой помощи и санитарного транспорта. Из опыта работы ленинградской скорой помощи». ЛЕНОГИЗ, Ленинград 1932 г.

 Наиболее старинная организация - Венская скорая медицинская помощь возникла в 1881 г.; за ней по времени открытия идут Российские - Варшавская и Одесская скорые медпомощи, работающие с 1897 г. и 1903 г., соответственно.

 В Ленинграде Скорая помощь организовалась во время Февральской революции из санитарного отряда, выделенного б. Петроградским комитетом союза городов с 30 братьями милосердия и тремя санитарными машинами для оказания немедленной медицинской помощи раненым. В апреле 1918 г. отряд Скорой помощи перешел в ведение Комиссариата здравоохранения Союза коммун Северной области и был реорганизован в Скорую помощь и Санитарный транспорт, куда были влиты: Первая помощь Красного креста с двумя санитарными автомобилями, занимавшаяся до февраля 1917 г. оказанием первой медицинской помощи в несчастных случаях и перевозкой в некоторых случаях за особую плату больных в лечебные учреждения, Санитарная автомобильная колонна Северного района Красного креста, 67-й передовой санитарный отряд и Санитарный транспорт Союза городов.

 Впервые же в Ленинграде транспортировка больных была организована в 1896 г. бывш. Максимилиановской лечебницей (теперь 1-я коммунальная лечебница), приобревшей у венской фирмы Lohner и С° три экипажа-ландо, фургон и крытые колесные носилки, приспособленные для транспортировки незаразных больных. Этим было положено начало Санитарному транспорту в городе. Впоследствии этот санитарный транспорт лечебницы перешел в Первую помощь Красного креста, а с апреля 1918 г., как упомянуто выше, был передан с санитарным транспортом Союза городов Скорой помощи.

 С течением времени работа Скорой помощи и Санитарного транспорта изменялась в сторону наиболее полного приближения к своим прямым задачам, и в настоящее время в круг ее обязанностей входят: 1) подача экстренной медицинской помощи в несчастных случаях и при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни, и 2) подача скорой психиатрической помощи психическим больным, по характеру заболевания являющихся социально-опасными.

 В задачи Санитарного транспорта входят: 1) перевозка тяжелых незаразных больных; 2) перевозка остро-заразных больных; 3) перевозка на санобработку и на изоляцию; 4) ежедневный учет всех свободных коек в больницах и передача этих сведений в районные здравотделы.

 Кроме того, в непосредственном ведении Скорой помощи находится ночная медпомощь (по прежней терминологии — неотложная помощь), оказывающая медицинскую помощь пои тяжелых заболеваниях в ночное время (с 18 час. до 9 час.), когда медпомощь на дому не функционирует.

Санитарный транспорт.

  В задачи нашего Санитарного транспорта входят перевозки в лечебные заведения больных, не нуждающихся в экстренной помощи, выполняемые только по требованию врачей медпомощи на дому или амбулаторий, обязанных в сопроводительной записке удостоверить, что больной может быть перевезен только в санмашине и при непременном условии обеспечения места больному в больнице или врачом, или пунктом медпомощи на дому или амбулаторией, или районным отделом здравоохранения.

Кузов санитарной машины

 Каждая санмашина Ленинградского санитарного транспорта может одновременно перевозить трех носилочных или 8 сидячих больных. Вопрос о типе санитарной, об устройстве ее кузова (корпуса), до сего времени еще не разрешен. Имеются санмашины с одними носилками, с двумя носилками и с четырьмя носилками. Стандартный же тип кузова пока еще не выработан. На основании опыта нашей работы мы считаем, что всякая санмашина должна удовлетворять прежде всего нижеследующим условиям: 1) быть эластичной и мягкой, обеспечивающей спокойную перевозку больного; 2) светлой и достаточно просторной для свободного размещения 3-носилочных или 8 сидячих больных; 3) отепляемой и 4) иметь внутреннее оборудование с соблюдением наибольшей простоты и из таких материалов, которые дали бы возможность скорейшей дезинфекции и чистки санмашины.

 Кузов, принятый в Ленинградской скорой помощи и изготовляемый в ее мастерских, имеет длину в 2,3 м, ширину 1,5 м, высоту в наивысшей точке куполообразного потолка 1,5 м. Шасси, употребляемые для санмашин, марки Фиат и Московского завода АМО, грузоподъемностью 1.25-1.5 с мотором в 12 сил.

 У шасси расстояние от середины переднего до середины заднего колеса должно быть не менее 3,1 м, в противном случае кузов сзади будет слишком выступать и при езде может кидать машину из стороны в сторону.

 Кузов деревянный, обитый снаружи тонким листовым железом (лучше оцинкованным). Боковые стенки кузова имеют во всю длину окно, разделенное двумя перегородками на три части. Остеклены они двойными матовыми стеклами, открывающимися передвиганием  в пазах рамы. Окно находится на высоте 72 см от дна кузова и имеет размеры: боковых створок в длину 55 см и средней 81 см, высота их 52 см. На передней стенке кузова такое же раздвижное окно, с подвижными боковыми створками и фиксированным неподвижно средним. Размеры боковых створок 46 X 42, средней — 51 X 42. Высота от пола 80 см. Задняя стенка кузова представляет собою двустворчатую дверь, состоящую почти из равных по ширине половинок, укрепленных на боковых стенках кузова с помощью трех пар медных петель. Дверки, открываясь наружу, сразу дают широкий доступ во внутреннее помещение. Высота дверок у свободных краев 151 см, а по линии прикрепления к боковым стенкам кузова 146 см; таким образом верхняя часть дверок имеет такой же полукруглый вид, как и крыша кузова. Левая половина двери, имеющая 72 см ширины, укрепляется неподвижно при помощи внутренних задвижек, верхней и нижней. Вторая, замыкающая половина двери, имеет в ширину 74 см и снабжена ручкой для замыкания и открывания дверок и кроме того снабжена на нижнем краю стержнем, прижимающим подножку к кузову.

 Со стороны задней стенки снизу приделана при помощи железных стоек подъемная подножка длиной в 69 см, шириной в 28 см. Подножка эта перед отправлением машины переводится из горизонтального положения в вертикальное и прижимается к кузову машины с помощью стержня, отходящего от нижнего края замыкающей дверки. Передняя часть машины, впереди кузова, как и в обычных машинах типа „Лимузин”, имеет крытое помещение для шофера и рядом с ним место для одного медбрата. Второй медбрат помещается внутри кузова на откидном сиденье, устроенном на передней стенке кузова, ниже окна. Вход в переднее отделение - обычный, с левой стороны. Правая, наружная стенка этого отделения наглухо затянута брезентом с целлулоидным окном посредине, размером 46X28; левая наружная стенка такого же устройства, но съемная для входа и выхода. Высота кузова от земли—68 см, задние колеса машины двойные, что сделано для придания машине наибольшей устойчивости и ограждения ее от забрасывания на мокрых мостовых.

 Окрашена санмашина эмалевой краской в светлосерый цвет. На наружных боковых стенках в центре красный крест в белом круге, впереди него — слово „скорая”, а позади „помощь”. На каждой дверке задней стенки такие же белые круги с красным крестом. Внутренняя обшивка кузова деревянная, окрашена в белый цвет масляной краской, не страдающей от дезинфекции. Пол заделан линолеумом. По боковым стенкам во всю длину их расположены деревянные диваны, снабженные угловыми рельсами, проходящими по наружному и внутреннему краю их. Промежуток между ними выполнен волосяной подстилкой, обшитой клеенкой. Длина каждого дивана 223 см, ширина 55 см и вышина 30 см. Ширина угловых рельс 8 см.

 Между диванами во всю длину машины остается проход шириною в 50 см. В пазы угловых рельс свободно вдвигаются носилки, к ножкам которых приделаны ролики. Носилки брезентовые, покрытые сверху клеенкой; изголовье их слегка приподнято и снабжено волосяной подушкой в клеенчатой наволочке. Ролики носилок соединяются с ножками их посредством пружинных рессор.

 По левой боковой стенке кроме описанного дивана для носилок имеются еще железные стеллажи для третьих верхних носилок, для каковой цели с обоих концов дивана укрепляются по две полых железных трубы диаметром в 3 см. Трубы эти привинчиваются верхним концом к потолку, а нижним к полу машины и служат стойками для железной рамы с боковыми рельсами; на этой раме и устанавливаются верхние носилки. При отсутствии надобности в верхних носилках они укрепляются над нижними на высоте 66 см. В случаях же, требующих их загрузки, рама с носилками опускается ниже и укрепляется на специальных пружинных амортизаторах, расположенных на высоте 42 см от нижних носилок, по одному на каждой стойке; высота стоек—148 см: диаметр труб 3 см; расстояние между стойками 56 см; длина рельс верхней железной рамы 196 см. Устройство носилок такое же, как и нижних, с тем лишь отличием, что ручки у носилок выдвижные, поэтому верхние носилки с вдвинутыми ручками короче нижних на 18 см.

 Вопрос о лучшем типе носилок одно время вызывал большие споры. Пытались устраивать такие носилки, на которых можно было бы достигнуть совершенно спокойной и плавной перевозки больного. Для этой цели были произведены многочисленные опыты, делались разные приспособления как в самих носилках, так и при установке их. Устраивали носилки на пружинах, подвешивали их на тросах со спиральными пружинами, приделывали к ним особые резиновые амортизаторы и применяли целый ряд других приспособлений, пока не пришли к заключению, что эластичность, мягкость и плавность, обеспечивающие спокойную перевозку больных, достигаются только и исключительно удлиненными задними рессорами.

 Употребляемая в настоящее время у многих фирм конструкция санитарной машины, при которой (конструкции) амортизаторы укреплены под задней осью, оправдалась блестяще.

 Внутреннее устройство кузова санмашин должно быть таково, чтобы после выполнения заказа, в случае надобности, можно было бы легко и с наименьшей затратой времени произвести дезинфекцию. Вот, почему необходимо избегать всякой мягкой обивки, занавесей и вообще трудно удаляемых вещей. Необходимые же в санмашине предметы: носилки, ящик для белья, таз—должны быть так устроены и размещены, чтобы их легко можно было вынимать.

 Отопление санмашины (кузова) достигается установкой двух цельно-тянутых труб из красной меди на фланцах, соединенных с угольниками, проходящими через пол с плотной асбестовой изоляцией; через эти трубы пропускается отработанный газ. Трубы помещаются под местом для носилок и, таким образом, не должны стеснять едущих. Кроме того желательна дополнительная установка 2 маловольтных реостатов (нагревательных приборов), действующих от батареи и динамо-мотора и могущих быть использованными в тех случаях, если за остановкой мотора кузов чрезмерно охладится.

Для вечернего освещения в потолке кузова устанавливается электрическая лампа. Вес кузова 380 — 400 кг. Мощность двигателя санитарной машины достаточна в 12 сил.

 В местностях, лишенных дорог, или с непроходимыми дорогами применяются санмашины на гусеничном ходу типа Кегресс-Хинстен (Kegresse-Hinstin), впервые использованные во французской армии во время империалистической войны.

Сигнал санитарной машины

Каждая санмашина Скорой помощи должна иметь специальный гудок для отличия ее от других машин. Принятый Ленинградской Скорой помощью стандартный образец сигнала „Габриэль" представляет собою один из типов, запрещенных для обычного пользования сигналов, работающих отработанным газом.

 По устройству он представляет обработанную алюминиевую отливку, весом в готовом виде около 1 кг, имеющую форму трубы, с фланцем длиною в утолщенной и круглой части в 130 мм, при общей длине всего сигнала в 300 мм.

 Передняя часть утолщенной трубы имеет фланец с двумя отверстиями для болтов, крепящих сигнал к фланцу выпускной трубы, отводящей газы из глушителя и соответствующей по сечению (47 мм) диаметру указанной выводящей трубы.

 В своей средней по длине части круглая труба имеет изгиб, переходящий в удлиненно-прямоугольную коробку, общей длиной в 200 мм с расположенными внутри нее тремя квадратными отверстиями (рожками) диаметром в 160, 120 и 80 мм. В действии сигнал дает три тона, каковые вместе издают своеобразный, хорошо знакомый Ленинграду сигнал машины Скорой помощи.

 Утолщенный круглый фланец в своей нижней части имеет косой срез, закрываемый особой заслонкой. В обычном состоянии заслонка открыта силою пружины, укрепленной на самом сигнале. При нажиме на заслонку, приводящем к изменению потока газов, последние попадают на рожки сигнала и издают звуки особого свистящего тона.

 В зависимости от степени нажима на заслонку, а также в зависимости от числа оборотов и скорости выхода газов, сигнал издает различные звуки, повышающие тон при увеличении оборотов и понижающие при их уменьшении.

 Шофер посредством нажима рукой или локтем на рычаг сигнала без затруднений для управления машиной, при любых скоростях ее движения, приводит сигнал в действие.

 Главное преимущество этого сигнала, кроме простоты его и надежности действия, заключается в том, что с увеличением скорости движения, а, значит, и оборотов мотора, увеличивается сила звука, издаваемого сигналом „Габриэль".

Взаимоотношения между Скорой помощью и автотранспортом

 В выполнении Скорой помощью и Санитарным транспортом возложенных на них задач имеет огромное значение работа автотранспорта и состояние его ходового парка.

 Последний имеет в Ленинградской скорой помощи 50 санмашин, количество, вполне достаточное при ежедневном выпуске в суточный наряд 14 санмашин, так как опыт показал, что резерв ходовых санмашин должен быть по крайней мере в два раза больше числа ежедневно работающих.

 Взаимоотношения между Управлением скорой помощи и автосантранспортом определяются и регулируются особым положением, согласно которому:

1) автотранспорт в оперативном отношении подчинен целиком Управлению скорой помощи;

2) он выпускает санмашины и мотоциклы по требованию Управления скорой помощи в пределах, отпускаемых ему сметных ассигнований;

3) все санмашины, выпущенные в наряд, поступают в полное оперативное распоряжение Центральной станции скорой помощи и не могут быть заменены иначе, как с согласия дежурного Центральной станции;

4) шоферы и мотоциклисты во время работы подчиняются всем правилам, установленным для дежурного персонала станций скорой помощи;

5) автотранспорт обязан выпускать машины на работу в точно установленные Управлением скорой помощи сроки;

6) время приезда и выезда шоферов и мотоциклистов отмечается дежурными инструкторами станций;

7) возвращение в гараж подлежащих смене машин может последовать не иначе, как по приходе другой заменяющей ее машины;

8) при всякого рода авариях и поломках санмашин автотранспорт обязан заменить незамедлительно выбывшую из работы машину другой;

9) все машины выпускаются из гаража прибранными, вымытыми, продезинфицированными и снабженными полным комплектом носилок;

10) постройка и оборудование санитарных кузовов производится автотранспортом по указанию Управления скорой помощи и под непосредственным его наблюдением;

11) выбраковка старых машин производится по соглашению с Управлением скорой помощи;

12) обновление парка санитарных машин и покупка новых другой марки, кроме принятой в настоящее время, производится с согласия Управления скорой помощи;

13) автотранспорт обязан подбирать для работы на санитарных машинах шоферов, хорошо знающих город и имеющих квалификацию 1-й категории;

14) в установленные сроки автотранспорт представляет в Управление скорой помощи подробный отчет о расходах по автотранспорту для включения в общий калькуляционный отчет скорой помощи;

15) для получения точной себестоимости перевозки Управлению скорой помощи предоставляется право проверки правильности распределения расходов автотранспортом между отдельными его частями;

16) производственный план и приходо-расходные сметы автотранспорта должны быть согласованы с Управлением скорой помощи.

 Первым отечественным автомобилем «скорой помощи» стал небольшой автобус на базе АМО Ф-15. Он появился вскоре после начала выпуска самих грузовиков. Отдав должное этой машине, как первой, отечественной и сравнительно доступной, заметим, что для медицинских нужд она оказалась не самой удачной: в основе ее лежала железная подвода с 35-сильным двигателем и очень жесткой подвеской. На булыжных мостовых ее нещадно трясло, что нередко доставляло больному массу страданий. К тому же посадка водителя была крайне неудобной. Шоферы особенно «любили» рычаг ручного тормоза, находящийся... за бортом кабины.